Terapia Regenerativa o Terapia Celular o Terapia con Stem Cells

Tema: Terapia basada en células del estroma mesenquimatoso para la regeneración del cartílago en la osteoartritis de rodilla 

Tipo de Stem Cell

Células estromales mesenquimales (MSC):

• Células madre mesenquimales obtenidas de médula ósea (BM-MSC).
• Células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AD-MSC).
• Células madre mesenquimales provenientes de cordón umbilical (UC-MSC).

Método de obtención

      1.- Recolección del tejido:

Médula ósea: Se extrae por aspiración, generalmente de la cresta ilíaca del paciente.

Tejido adiposo: Se recolecta mediante liposucción.

Cordón umbilical: Se obtiene tras el parto, especialmente de la gelatina de Wharton, que es rica en MSC.

      2.- Aislamiento de las MSC:

El tejido obtenido se procesa para separar las MSC, aplicando técnicas como centrifugación (en el caso de médula ósea) y digestión enzimática (para tejido adiposo), dependiendo del origen del material.

      3.- Cultivo y expansión:

Las MSC aisladas se cultivan bajo condiciones controladas para multiplicarlas y obtener la cantidad requerida para la terapia.

Vía de administración

Vía intraarticular, administrando directamente en la articulación afectada. La dosis comúnmente empleada es de 5 × 10⁷ células.

Resultados a corto, mediano y largo plazo

• Corto Plazo:

Se han registrado mejoras en la proliferación celular y una disminución en la apoptosis de condrocitos, además de fomentar la diferenciación condrogénica. Se observan efectos antiinflamatorios inmediatos, con rápida reducción de la inflamación en la zona tratada, lo que alivia síntomas como dolor y hinchazón.

• Mediano Plazo: 

Se reportan indicios de una regeneración parcial del cartílago y una mejoría en la función articular, junto con un equilibrio optimizado entre la síntesis y la degradación de la matriz extracelular.

• Largo Plazo: 

Aunque se resalta el potencial de estas terapias, también se menciona que la falta de estandarización en la selección y preparación de células dificulta comprender por completo los mecanismos y resultados a largo plazo. Actualmente, los resultados a largo plazo se encuentran en evaluación, con estudios en marcha para determinar su eficacia y seguridad sostenida. En algunos casos, podría ser necesario repetir las aplicaciones para mantener los beneficios, ya que los efectos tienden a disminuir con el tiempo.

Figura 1: diagrama de flujo de la aplicación de la terapia basada en MSC. Tomado de: https://stemcellres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13287-021-02689-9/figures/1

Referencias bibliográficas:

1. Xiang X-N, Zhu S-Y, He H-C, Yu X, Xu Y, He C-Q. Mesenchymal stromal cell-based therapy for cartilage regeneration in knee osteoarthritis. Stem Cell Res Ther [Internet].  2022;13(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s13287-021-02689-9